非甾体类消炎药(AIDs)与中药的合理联用
AIDs治疗类风湿性关节炎的主要问题是：胃肠道反应及肾脏的毒性作用，另外止痛缺乏选择性也是它的缺点。通过中西药合理联用，在增强疗效的可减轻药物的副作用，扩大药物的应用范围等。临床应用认为，运用AIDs时，主要针对AIDs的缺陷及副作用来选择中药。通过宏观辩证与微观辩证相结合的原则，结合现代医学对中药的研究成果，严谨组方选药，具体方法如下：
1、减轻副作用 有关资料表明79%的类风湿患者，常规剂量口服非甾体抗炎药1个月后，可有明显的胃黏膜糜烂及微量出血，20%的病人出现胃溃疡。最近有人认为目前治疗类风湿的剂量只能起止痛作用，大剂量时才有抗炎作用，由此产生的胃肠道反应还要更大。从临床多年观察到：大剂量的服用非甾体抗炎药后，会出现脾胃虚弱，脾虚湿阻等表现。根据辨证论治，在相应的治疗类风湿的中药中选用相应的中药或方剂，如黄芪，生苡仁，四君子汤，补中益气汤，参苓白术散等方药。与非甾体抗炎药一起应用。我院用此方法以广泛应用于临床，几乎没有因胃肠道的副作用而停药。而单纯使用西药的患者，30%的患者往往因胃肠道反应而停药。
2、减少非甾体抗炎药的治疗量 上述提到的由于非甾体抗炎药明显的胃肠道副作用，临床上往往不能应用其有效的剂量。现代药理研究表明：附子，桂枝，细辛，清风藤，全蝎等中药均有抗炎镇痛作用，特别是附子，有学者认为其镇痛作用，比消炎痛，保泰松稍弱，与阿斯匹林的作用相当。对小柴胡汤，乌头汤，防己黄芪汤等均有抗炎镇痛作用。根据以上的研究结果，采用中医中药与非甾体抗炎药联用，不仅减少了非甾体抗炎药的剂量，减少了不良反应，而且更重要的是增加了疗效。顺利的完成治疗疗程。
3、扩大非甾体抗炎药的治疗范围 类风湿患者可表现全身关节疼痛，而非甾体抗炎药的作用往往是全身性的，缺乏选择性。根据中药的归经，某些药物可选择性作用于某一关节或某一部位，如手臂疼痛可选用片姜黄，桑枝，秦艽：下肢疼痛可选用松节，木瓜，牛膝：颈背疼痛可加羌活，独活，葛根，防风;腰部疼痛可选用杜仲，狗脊，桑寄生;关节疼痛可选用丝瓜络，忍冬藤;等。根据类风湿患者不同的疼痛部位表现，在应用非甾体抗炎药的有针对性的选择中药，以加强特定部位的止痛效果。
4、使用非甾体抗炎药的作用时间延长 中药乌梅，山楂，女贞子，山茱萸，五味子等属酸性， 非甾体抗炎药与这些中药中的一种，或几种联用，可以酸化尿液，减少非甾体抗炎药的排泄，延长药物在体内的作用时间，从而提高治疗类风湿的疗效。在临床辩证处方中发现加入乌梅等中药，比不加疗效要好。
