类风湿性关节炎患者经常会感觉到进食与RA的严重程度相关,为进一步明确肠道黏膜免疫与类风湿关节炎的相关性,Hvatum等研究对RA患者和正常对照者血清中和空肠灌注液中的食物相关性抗体同时进行检测。
研究纳入14例RA患者和20例正常对照者,食物抗原选择牛奶(α乳白蛋白、β乳球蛋白、酪蛋白)、谷类、鸡蛋(卵清蛋白)、鳕鱼和猪肉。同时检测血清中和空肠灌注液中IgG、IgA和IgM型抗体。
结果显示,与对照组相比,RA患者空肠灌洗液中总IgM水平明显升高(P<0.0003),IgA(P <0.33)及分泌型IgA(P <0.20)水平轻度升高,IgG水平无差异(P <0.51)。
空肠灌洗液中食物特异性抗体的检测结果显示,除β乳球蛋白特异性IgM和IgG抗体、α乳白蛋白、卵清蛋白及大豆特异性IgG抗体和麦胶蛋白、酪蛋白特异性IgA抗体外,其他食物特异性IgG、IgM及IgA抗体水平均明显升高,尤以IgM型抗体升高为著,且其升高与总IgM水平无关。
应用非可溶性麦胶蛋白进行抗体吸附试验,发现IgM和IgA抗体均存在一定的交叉反应性。虽然RA患者肠道内食物特异性IgG型抗体水平很低,但针对某些食物抗原有明显的升高。
挪威Hvatum等报告,许多类风湿性关节炎(RA)患者存在全身及肠道的体液免疫异常。
类风湿性关节炎患者肠道内厌氧菌水平也很低，Toivanen博士与同事对 25例RA患者的粪便标本与 23例非RA炎性疼痛患者(对照组 )进行了比较。
厌氧菌在肠道中约占细菌总数的 1/2～ 1/3,有不同的菌属。与对照组比较 ,RA患者的类杆菌属 (Bacteroides)、普雷沃菌属 (Prevotella)和卟啉单胞菌属 (Porphy romonas)水平明显降低 ( 4.7%对 9 .5% )。而这些菌群对于加固肠上皮、维持肠道功能具有重要意义 ,特别是类杆菌属对肠道的保护作用尤为重要。
所以类风湿患者应该多加注意肠道的免疫状况。
