类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病。由于一部分类风湿性关节炎患者可以自行缓解,称之为良性类风湿性关节炎。但也有不少患者表现为进展型病程。因此在诊断的同时,还应辨别是良性或进展型类风湿性关节炎,这在确定治疗措施上也极为重要。已有的这种判断标准很多。总的来说大同小异,主要从晨僵时间,肿胀关节数和握力等临床症状,血沉和C反应蛋白等实验室指标来判断。类风湿性关节炎患者如果治疗不当一般会在1~2年内发生骨关节侵蚀,关节功能受到明显影响。故目前主张早期积极地治疗,以抑制病情的发展。一旦诊断为恶性病程者,更应及早治疗。
治疗的目的主要是为了减轻疼痛,控制病情进展,阻止发生不可逆的骨改变,尽可能地保护关节和肌肉的功能,改善患者的生活质量。
目前关于类风湿性关节炎治疗药物的分类很多。我们将它分为一线药物、二线药物、三线药物及免疫治疗药物。治疗类风湿性关节炎的药物种类较多,还有一些药物并没有归入其中。
随着对类风湿性关节炎病因和发病机制的加深了解,相信对类风湿性关节炎的治疗也将更趋完善。由于类风湿性关节炎的治疗是一项长期的工作,在选择治疗药物时要适合患者的实际情况,有效地控制炎症。很多二线药物往往有很大的副作用,选用时更应注意,一旦发生副反应,则应立即停药或减量。