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随着医学技术的提高,人类病种的增加,使人们无法正确区分类风湿性关节炎和其它关节炎,这对及早正确地治疗病症造成了一定的障碍。因此,要想对病症进行及时地治疗,就必须首先学会将类风湿性关节炎与其它关节炎进行区分。

首先,风湿性关节炎是最易与类风湿性关节炎相混淆的疾病。其二者的区别主要表现在:风湿性关节炎起病较急,并伴随有咽痛、发热和白细胞增高的症状;其次,风湿性关节炎受累关节多以四肢大关节多见,且呈游走性关节肿痛,关节症状消失后无永久性损害;再次,血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗透明质酸酶均为阳性,而RF阴性;此外,风湿性关节炎常并发心脏炎,且用水杨酸制剂进行治疗疗效迅速而显著。

其次,类风湿性关节炎需与增生性骨关节炎进行区分。增生性骨关节炎发病年龄多在40岁以上,且发病时,关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,无游走现象,肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉正常,RF阴性。

再次,因其它结缔组织常兼有多发性关节炎,因此类风湿性关节炎需与此病症进行区别。早期类风湿性关节炎与系统性红斑狼疮有很多相似之处,但系统性红斑狼疮多发生于青年女性,也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎,但关节症状不重,一般无软骨和骨质破坏,全身症状明显,有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。另外,20-50岁的女性易患早期水肿阶段表现出对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀的硬皮病,此病症也需与类风湿性关节炎进行区分。此外,混合结缔组织病临床症状与类风湿性关节炎也很相似,但混合结缔组织病有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,而Sm抗体阴性。

还有,当类风湿性关节炎仅局限于单关节或少数关节时,应与结核性关节炎进行区别。结核性关节炎常伴有其它部位结核病变,关节腔渗液作结核菌培养常阳性,且对病症进行抗结核疗效效果明显。

因此,患者在出现病症时,首先应对病症进行确诊,然后再进行对症的治疗,才能及早地清除病毒。

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