重症肌无力的治疗
肾上腺皮质类固醇类:通常对所有年龄的中至重度重症肌无力病人,特别是40岁以上的成年人有效且较安全,不论其是否做过胸腺切除。常同时合用抗胆碱酯酶药。
常用于胸腺切除术的术前处理,或因手术疗效出现较晚,胸腺切除术后的过渡期也可使用。
用此疗法的病人饮食上应注意摄入高蛋白、低糖,并含钾丰富的食物,必要时需服用制酸药。
目前采用的治疗方法有三种:
①大剂量递减隔日疗法:隔日服强的松60~80毫克,症状改善多在1个月内出现,常于数月后疗效达到高峰,此时可逐渐减少剂量,直至隔日服20~40毫克/天的维持量。维持量的选择标准是不引起症状恶化的最少剂量;
②小剂量递增隔日疗法:隔日服强的松20毫克/天开始,每周递增10毫克,直至隔日服70~80毫克/天或取得明显疗效为止。该法病情改善速度减慢,最大疗效常见于用药后5个月;使病情加重的几率较少,但病情恶化的日期可能推迟,使医生和患者的警惕性削弱,故较推崇大剂量递减隔日疗法;
③大剂量冲击疗法:大剂量隔日疗法不能缓解或反复发生危象的病例,可试用甲基强的松龙1000毫克/天,连用3日的冲击疗法。一个疗程常不能取得满意效果,隔2周再重复一个疗程,可治疗2~3个疗程。
具体的用药剂量、间隔时间及疗程次数等均应根据病人的具体情况做个体化处理。