临床表现 主要由浆细胞浸润骨髓并分泌的M蛋白引起。
1. 骨痛： 骨痛是最常见的症状，占70%—90%。最初疼痛轻，呈间歇性和游走性;晚期疼痛剧烈，呈进行性和持久性。多发部位依次为下部胸椎、腰椎、肋骨及锁骨。四肢及关节较少见。骨痛多由溶骨性损害引起。病理性骨折常为多发性，可导致神经根和肋间神经疼、截瘫、胸廓畸形、脊椎后突等。
2. 骨骼肿块：多在扁骨，尤以胸骨、肋骨、头颅骨、锁骨、下额骨等处多见，局部骨骼隆起、触之坚硬或橡皮样软韧，按之有弹性或响声，局部有压痛。瘤组织常见浸润附近软组织，半数患者可见出现胸骨、肋骨、额骨连接处呈串珠状改变。
3. 反复感染： 骨髓瘤病人的肺部、呼吸系、泌尿系、皮肤、鼻窦和血液对感染的易感性增加，病程中常反复发生感染，在疾病晚期或化疗过程中尤为多见，呈顽固性，不易被药物控制，也可发生败血症，常常成为致死的主要原因。多为细菌和病毒(带状疱疹)感染。
4. 贫血及恶病质： 常见，随病情进展呈进行性加重。主要原因是瘤细胞占据正常骨髓空间。随即出现恶病质，出血是由于血小板减少，血管损害及凝血障碍。表现以皮肤紫癜及粘膜渗血为主，晚期有内脏、颅内出血。
5. 高粘滞综合症(免疫球蛋白异常症)： 大量单克隆免疫球蛋白引起血液粘滞性增加，血流减慢及微循环障碍，称为高粘滞综合症。患者可见毛细血管渗血或出血，肢体麻木、脑功能障碍。多见于IgM型，其次是IgG和IgA。表现为头晕、乏力、视力障碍及手足麻木，严重者意识障碍，甚至昏迷。部分病人有雷诺现象。眼底镜检查见静脉扩张、渗血和出血。肾浓缩和稀释尿功能不全。
6. 高钙血症： 见于10%—30%的病人，表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐及心率失常，甚至昏迷。
7. 肾脏损害： 常为起病时即发，是MM的主要损害，占病人的40%—70%。表现为蛋白尿、管型尿及肾功能障碍，严重者可有尿毒症。20%发生肾衰竭，尿毒症为本病常见死因。
8. 神经系统损害： 瘤组织浸润和压迫神经及病理性骨折压迫脊髓，也有脑神经损害，常表现为外周神经病和神经根综合症。如神经疼、肢体麻木、尿潴留、截瘫及运动障碍等。欧美病人约30%，我国约10%。
9. 淀粉样变性： 占病人的5%—10%，M蛋白的轻链与多糖的复合物沉积于组织器官，引起相应的表现，如舌肥大、腮腺肿大、皮肤苔藓样病变、心脏扩大、腹泻或便秘、外周神经病、肾功损害、肝脾肿大。可在牙龈、直肠或其它部位做病理活检而确诊。
10. 肝脾肿大 一般为轻度肿大。超过50%的病人有肝肿大，约20%的病人有脾肿大。
11. 其它少见的表现：
孤立性骨髓瘤: 占全部多发性骨髓瘤的2%—3%，短则数月，长则数年，可发展为典型的MM。
髓外浆细胞瘤: 占全部多发性骨髓瘤的2%—4%，是发生在骨以外其它器官的浆细胞瘤上呼吸道和口腔是常见部位，也见于肺、淋巴结、纵隔、皮肤、胃肠道及脾等处。手术切除或局部放疗后可复发或在其它部位再出现髓外浆细胞瘤，十年或十余年后可发展为典型的多发性骨髓瘤。
少数冷球蛋白血症患者出现继发雷诺现象。
