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小儿脑瘫早期诊断的意义就在于可以使患儿得到早期治疗。过去认为脑瘫是不治之症,但近年来各国学者研究结果表明:如果能早期诊断、早期治疗,除极严重者外,均可以治愈或正常化。Vojta本人收治的8个月以上的脑瘫患儿207例中治愈199例,治愈率为96.1%。早期治疗之所以如此有效,是因为脑组织在婴儿早期(0—6个月),尤其是在新生儿期,尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以,这一时期的可塑性大,代偿能力强,恢复能力强。

在这一时期及时治疗,可得到最佳治疗效果。神经发育的基础研究可以帮助理解早期治疗的效果,某神经功能的发育水平与其髓鞘化的水平是一致的,在髓鞘化之前也有传导兴奋的能力,只是传导速度缓慢,未髓鞘化的神经纤维传导的兴奋易于扩散,某神经系的活动增强,可促进其髓鞘化的形成。

通过动物试验观察,由于缺氧所致出生时脑损伤,于4—6个月以后,在初期原发性变性的基础上,可发生广泛的继发性变性,即发生挛缩及变形,而使异常姿势固定化,这就给治疗带来了很大困难。

(一)智力低下,本病常有运动发育落后,动作不协调,不灵活,原始反射、VOJTA姿势反射,调正反应和平衡反应异常,在婴儿早期易被误诊为脑瘫,但其智力落后的症状较为突出,肌张力基本正常,无姿势异常。

(二)运动发育迟缓,有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后,特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射,无异常的运动模式,无其他神经系统异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后,可在短期内使症状消失。

(三)先天性肌弛缓,患儿生后即有明显的肌张力低下,肌无力,深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染,本病有时被误诊为张力低下型脑瘫,但后者腱反射一般能引出。

(四)进行性脊髓肌萎缩症于婴期起病,肌无力呈 进行性加重,肌萎缩明显,腱反射减退或消失,常用呼吸肌功能不全而反复患呼吸道感染,肌肉活组织检查可助确诊。

(五)先天性马蹄内翻足,患儿出生时即有双足呈马蹄内翻畸形,不伴其他肌痉挛等异常。

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