今日是:

原标题:肌肉萎缩的定位诊断 。

1脑部病变引起的肌萎缩 可见于脑血管病引起的偏瘫,经长时间后偏瘫侧可出现废用性肌萎缩,其特点为:远端明显上肢突出。顶叶病变时其所支配的部位出现肌萎缩,多呈半身性见于脑血管病变、肿瘤等。

2 脊髓病变 其特点为:①常在肢体远端产生肌萎缩,近端较轻,可呈对称性或非对称性分布;②有肌纤维颤动当脊髓前角有病变时可见肌纤维颤动;③肌固有反射与健反射,脊髓病变时,肌固有反射亢进肌萎缩严重时则减低或消失。健反射的改变,主要根据锥体束损害的情况而定如果以下运动神经元损害为主时,则健反射减低或消失。脊髓病变可见于急性脊髓前角灰质炎外伤或脊髓软化等。

3 周围神经病变 周围神经病变时,该神经支配的肌肉出现肌萎缩,但无肌纤维颤动早期肌固有反射可以亢进。若肌萎缩历时较久后,肌固有反射可减低或消失在肌肉萎缩的相应分布区可伴有感觉障碍及其他营养障碍等。见于多发性肌炎、中毒外伤、肿瘤压迫等病变。

4肌肉本身病变 肌源性肌萎缩一般多分布在四肢近端即胶带部,肌病引起的肌萎缩无肌纤维颤动,肌固有反射减低或消失与肌萎缩的程度平行。可见于肌营养不良症,多发性肌炎等

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