高血压诊断

　　高血压诊断
　　高血压诊断有两个层面，第一个层面似乎非常简单，通过血压计一测，收缩压大于 150 毫米汞柱，舒张压大于 90毫米示柱就叫高血压，但我们目前的医生与患者都还仅满足于第一个层面的结论就忙于治疗。这是非常危险的、不负责任的。第二个层面是由血压确定高以后，还需分清楚原发性或继发型的，属哪一类，分清类别以后再来治疗，首先不忙于用西药。因为西药都有一定的副作用，用药结果很可能是血压降低了，生活质量也降低了。
　　世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是：
　　正常成人血压：收缩压 18.66kPa 或以下，舒张压（以声音消失为准） 11.99kPa 或以下。
　　高血压（成人）：收缩压 21.33kPa 或以上，和（或）舒张压 12.66kPa 或以上。
　　临界性高血压：血压值在上述正常与高血压之间。
　　凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论为妥。
　　临床一般将缓进型高血压划分为三期，有助于掌握病情的发展和制定合理的防治措施。
　　① 第一期：血压达到确诊高血压水平，临床无心、脑、肾并发症。
　　② 第二期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：体检、X线、心电图或超声检查有左心室肥大；眼底动脉普遍或局部变细；蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高。
　　③ 第三期：血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：脑出血或高血压脑病；左心衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出，视神经乳头水肿可有可无。
　　鉴别诊断需考虑：
　　1 急、慢性肾炎；
　　2 慢性肾盂肾炎；
　　3 嗜铬细胞瘤；
　　4 原发性醛固酮增多症；
　　5 肾血管性高血压。