今日是:

原标题:胆囊息肉胆囊切除手术后会引发结肠癌的研究 。

近年来,专家在患结肠癌的病例中,发现不少病例都有胆囊切除的病史,统计发现患结肠癌者分别为12:3,十分惊讶,有人推测胆囊切除术后,结肠黏膜与次级胆汁酸及没有消化的脂肪的接触增加,从而导致黏膜损伤和以后的细胞增生,诱发癌症。胆囊切除术只增加结肠癌发病危险,不增加直肠癌发病危险的现象与胆汁酸暴露理论是一致的。

胆囊切除后为什么会增加患结肠癌的危险?

这可以用次级胆酸论来解释。次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强,容易引起结肠癌变。又因近端结肠内的次级胆酸浓度较高且右半结肠对次级胆酸的吸收大于左半结肠,故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠,其病理生理的改变主要为:

1、次级胆酸的由来:肝胆管分泌出的胆酸为初级胆酸,进入肠道后与细菌接触变为次级胆酸。

2、 胆囊切除术后胆囊功能丧失,不能控制胆汁的排泄和在肠道的停留时间;因而初级胆酸24小时持续不断的流入肠道并与细菌接触,产生大量次级胆酸,无疑增加了结肠癌变的危险性。

研究者告诫,对于具体病人说来,不要因为结肠癌发病危险轻度增加而放弃择期胆囊切除术。由于普通人群的胆囊结石发病率和胆囊切除手术率很高,所以即使胆囊切除术与结肠癌危险增加的相关性相对较小,也会对公共卫生产生重要影响,研究者认为,还需做进一步研究以确定是否应对该病人群做更严格的结肠癌筛查。

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