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原标题:白细胞减少症的症状类型分类。

正常人外周血白细胞总数一般为 5.0 ~1 0.0×109/升(L),若持续低于4.0×109/L则称为白细胞减少症。中性粒细胞是白细胞的主要成分,当绝对值成人低于1.8×109/L、儿童低于1.5×109/L、婴儿低于1.0×109/L时称中性粒细胞减少症。当严重减少低于0.5×109/L时称粒细胞缺乏症。其发病原因很多:①生成减少或成熟障碍,如叶酸和维生素B12缺乏、 肿瘤侵犯骨髓、 药物 (抗癌药、氯霉素、磺胺药等)、苯和X线及细菌毒素等抑制骨髓、 脾亢引起的成熟障碍。②破坏过多,特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多。③粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常,如各种过敏和内毒素血症。该组疾病只要通过白细胞计数和分类计数即可诊断,但关键是病因诊断,可通过详细病史特别是用药史、体检及骨髓象和一些特殊检查以明确病因。治疗关键是去除病因,而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症,可口服1~2种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4 和B6 等,但对粒细胞缺乏症病人应按急诊立即住院抢救,否则会危及生命,应给无菌隔离、控制感染、血白细胞成分输注、对症处理,必要时应给粒或粒-单系集落刺激因子(G-CSF、GM-CSF)。

白细胞症状类型分为:

1、 气血两亏型 气血两亏是白细胞减少症最早出现的证型,常见于本症轻型患者,一般白细胞数3~4×109/L。患者一开始往往感觉有明显的周身乏力、头晕、心悸、食欲不振、夜寐多梦、心神不安等症状,舌质淡,脉细弱,治应益气补血,益气以补脾为主,补血以补心肝血为主。

2、 气阴两虚型 白细胞减少至3×109/L以下时,往往表现气阴两虚征候。患者全身乏力加重外,具有两个特点:一是由于正气不足,极易招致感染,如反复感冒肺炎、泌尿系感染等;二是由于阴虚生内热,可出现低烧、五心烦热、石棉、盗汗、咽干、咽痛、舌红苔薄,脉象细数等。治疗应以益气滋阴为主,滋阴主要是补肝肾之阴。当并发感染时,酌加清热解毒之品,注意扶正与祛邪相结合。

3、 脾肾阳需型 重度慢性白细胞减少症或伴有全血细胞减少时,由于气血虚弱不能化生精微,最终将出现脾肾阳虚的症候,有的患者常常并发瘀血。前者表现面色苍白,精神委靡,畏塞肢冷,懒言少语。腰痛痛膝软,舌体胖大,舌质淡白,周边有齿痕等;并有瘀血者面色晦黯,全身肌肉骨骼疼痛,肢体麻木,肌肤甲错,腹内肿块,舌色黯淡或紫黯,舌苔溥白,脉象沉细无力或细涩等。治宜温阳补血,即温脾阳、壮肾阳、补气血。

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