今日是:

  小儿支气管哮喘的诊断方法:

  (一)婴幼儿哮喘诊断标准(计分法)

  凡年龄<3岁,喘息反复发作者,可按计分法进行诊断: ① 喘息发作≥3次(3分);② 肺部出现喘鸣音(2分);③ 喘息突然发作(1分);④ 有其他特异性病史(1分);⑤ 一、二级亲属中有哮喘病史(1分)。

  评分标准:① 总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘。② 喘息发作只2次或总分≤4分者初步诊断为可疑哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有喘鸣音可作以下任意一试验:a)1‰肾上腺素0.01ml/kg/次皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或喘鸣音明显减少者加2分。b)以舒喘灵气雾剂或舒喘灵水溶液雾化吸入后,观察喘息或喘鸣音改变情况,如减少明显者可加2分。

  (二) 3岁以上儿童哮喘诊断标准:(1)喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);(2)发作时肺部闻及喘鸣音;(3)平喘药有明显疗效。   

  疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg,最大量不超过0.3ml/次,或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入,观察15分钟有明显疗效者有助诊断。

  (三) 咳嗽变异性哮喘(又称"过敏性咳嗽"),诊断标准(儿童年龄不分大小):(1) 咳嗽持续或反复发作>1月,常伴夜间(或清晨)发作性咳嗽、痰少、运动后加重;(2) 临床无感染症象,或经较长期抗生素治疗无效;(3) 用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本症的基本诊断条件);(4) 有个人过敏史或家庭过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可作辅助诊断。

  鉴别诊断

  婴幼儿哮喘需用与毛细支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管淋巴结结核和呼吸异物等疾病鉴别。
 

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