功能性消化不良的鉴别诊断

　　功能性消化不良正如定义所述无病理学改变,一般认为是良性的.然而消化不良的症状可见于心脏缺血(劳累可加重不适),胃食管反流病,胃炎或消化性溃疡(如幽门螺杆菌或非甾体类消炎药所致)或胆囊炎.心理原因包括伴或不伴吞气症的焦虑,情绪转换性疾病,患抑郁症时的躯体症状化或疑病症.乳糖不耐受可与这些症状相似(参见第30节碳水化合物不耐受).便秘和腹泻交替史提示肠动力障碍性疾病,如肠易激综合征(参见第32节).

　　胆石症不可能仅引起消化不良而无其他临床发现.因此,若功能正常的胆囊在腹部超声检查示有胆结石,胆囊切除可能不会缓解消化不良的症状.然而,对相应病史和客观检查提示胆囊炎或胆石症的患者(参见第48节)需行胆道系统的全面检查.