今日是:

    胃下垂是指胃的正常位置下降而言。本病多由腹部肌张力的低下或腹壁脂肪层缺乏,或横隔位置下降,或隔肌缺乏悬吊力量,或由胃及其邻近脏器的关联韧带缺乏悬吊力量,而致胃小弯弧线最低点下降至髂嵴连线以下,或十二指肠球部向左偏移的一种疾患。平常身体瘦弱、胸廓狭长无力型身材的人,以及体质素肥骤瘦和多产妇女,易罹本病。
 

【临床表现】

    消瘦、乏力,胃纳减少,胸腹部胀问不舒,食后更甚,在进食后自觉胃部有坠感和肠鸣音。可见有呕吐、暖气或腹泻便秘或交替性便秘、腹泻,便形通常为肩而短。同时可伴有眩晕、心悸、失眠、直立性低血压等症。或伴有肾、子宫等内脏下垂并发症。

【诊断和鉴别】

    外观瘦长无力体型:上腹部平坦,甚至凹陷,下腹部膨隆,腹部肌肉松弛,肌力降低;上腹部可扪及强烈的主动脉搏动,下腹部常有振水音。
   
    X线胃肠钡餐检查是本病主要诊断依据。胃呈无力型,胃小弯弧线最低点在骼峪连线以下;十二指肠球部受胃下垂牵拉向左偏移。
   
    通过X线胃肠钡餐检查即能与其他胃疾相鉴别。

【治疗】

    对本病若能坚持推拿治疗,并辅以积极地功能锻炼,康复还是有希望的。
   
    1.常用手法 揉法、摩法、按法、托法、插法、拿法等。
   
    2.常用穴位及部位 中脘、气海、关元、少腹、足三里、脾俞、胃俞等,及腹部。
   
    3.操作方法
 
    (1)基本操作:患者取仰卧位,医生坐于患者右侧,先以揉摩法施于中脘3~5分钟后逐渐下降至气海、关元穴,并重点按揉此M穴约10分钟;而后以手掌置于少腹部,四指并拢,拇指分开,取小鱼际和小指掌面为着力部位造成一个弧面托在胃底部,做向上托起的揉动,谓之托法(图105)。此法施用时可随患者呼吸时腹部上下起伏而用力,当托住胃底部后再缓缓向中腹、上腹移动,如此反复约3~5分钟。

    患者改取俯卧位,医生仍坐原位,以食、中二指罗纹面为力点分别置于背部膀胱经,作自上而下往返施双指按揉膀胱经3~5次,并重点按揉脾俞、胃俞1~2分钟。
   
    患者再改取坐位,将左臂向后曲肘放于下腰部,自然放松。医生立于左侧,用左手掌心顶患者的左侧肩前部位;右手四指并拢以指端为力点,在肩胛骨内下角(相当譩譆、隔关穴)向外上方插入后胛骨与肋骨之间约2~3寸;双手呈会合之势,持续1~2分钟,谓之插法(图106)。做此法时患者往往会有胃上提的感觉。如此可做2~3次。用同样方法可做右侧插法。

   (2)辨证治疗:对消瘦、乏力、胃纳不佳者,可加强中院穴按揉法,加背部捏脊法。
   
    对眩晕、失眠者,加头部推拿,按揉内关、神门穴。
   
    对伴内脏下垂者加强气海、关元穴按揉和少腹部托法。

【自我保健

    1.托揉少腹 双掌重叠置于少腹,以托法的要求缓慢揉动上移,3~5分钟,每日2~3次。
   
    2.提拿全腹 双手交替对全腹部皮肤、皮下组织进行提拿20~30次。
   
    3.腹肌锻炼 运动量逐渐增加,以增强腹肌力量。
   
    (1)仰卧抬腿:患者仰卧,双下肢伸直,交替抬高做2~4个8拍。
   
    (2)收腹抬腿:患者仰卧,双下肢伸直,同时抬高并收腹,做2~4个8拍。
   
    (3)仰卧踏车:患者仰卧,双下肢抬高,做交替“踏自行车”动作,2~4个8拍。
   
    (4)仰卧起坐:患者仰卧,双手抱头坐起,做2~4个8拍。
   
    (5)肩背倒立:患者仰卧,双手撑腰,逐渐抬腿,双腿并拢向上伸,使身体倒置,以肩、背、头为力点使整个身体倒立。本法为内脏下垂锻炼的好方法。但难度较大,可依墙壁或他人保护下进行,要量力而行。

【注意事项】

    1.宜食易消化食物,忌食生冷及刺激性食物,少食多餐,并可服食一定量的脂肪。
   
    2.加强腹肌锻炼,持之以恒。有利于疾病的康复。
   
    3.对胃下垂严重者可辅以胃托帮助。

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