今日是:

  偏头痛的中医辩证治疗

  风阳上扰型偏头痛:证为头痛如裂、眩晕耳鸣,每因情绪激动、恼怒而诱发。心烦失眠,面红目赤,胸胁胀痛,口苦咽干,舌质红,脉弦有力。治以乎肝潜阳、熄风通络。方用天麻钩藤汤加减:天麻、川牛膝、僵蚕、佛手片、钩藤各10克,生自芍、全蝎末(冲)各5克,石决明、珍珠母、麦芽、生牡蛎各30克,炒桅子9克。口苦便秘加龙胆草;兼挟痰浊加胆南星、自芥子、石葛蒲;恶心、呕吐加法夏、陈皮。

  瘀阻脑络型偏头痛:头痛如链刺,痛有定处,寐差多梦,舌质紫暗,脉弦涩,治以益气活血通络。方用血府逐瘀汤加减:红花5克,赤芍、桃仁、醋玄胡、川芎、佛手、酒洗地龙、川牛膝各10克,丹参、葛根、生龙骨、生牡蛎各:30克。若神疲气少加黄芪;眼胀烦躁加大麻、钩藤;恶心欲吐加法夏、竹茹;兼肾虚加拘把子、仙灵脾;食少加山檀、鸡内金。

  肝肾阳虚型偏头痛:时轻时重,耳鸣耳聋,腰膝酸软,咽干口燥,心烦失眠,舌红苔少,脉弦细数。治以滋阴养血、补益肝肾。方用熟地、构把子、山药各15克,山莱莫、菊花、丹皮、天麻、白蔟藜各10克,土茯苓15~30克。若头痛重加醋玄胡、全蝎;五心烦热加地骨皮;血虚加当归、自芍、川芎;脘胀食少加佛手、炒麦芽、山植。

  肝郁气滞型偏头痛:证为偏头痛反复发作,多为搏动性,常因情志不畅而诱发。胸闷不适,胁腹胀满,舌淡红或暗红,脉弦有力。治以疏肝解郁、理气止痛。方用柴胡疏肝散加减:生白芍12克,炒积壳6克,川芎、丹参各15克,柴胡、郁金、醋玄胡、白蒺藜各10克,珍珠母30克,全蝎末5克(冲)。若口苦咽干,澳赤便秘加炒黄芬、龙胆草;恶心欲呕加法夏、竹茹;眩晕耳鸣加天麻、钩藤;皖胀不食加山檀、麦芽。

 

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