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头痛概述:
  
  头痛是临床上最常见的症状之一涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。


头痛病因:
  
  一理化因素

  颅内外致痛组织受到炎症损伤或肿物的压迫、牵引、伸展移位等因素而致头痛。

  (一) 血管被压迫牵引,伸展或移位导致的头痛。

   常见于:1颅内占位性病变:如肿瘤脓肿、血肿等使血管受压迫牵引,伸展或移位。2颅内压增高:如脑积水脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞3颅内低压:如腰穿或腰麻或手术、外伤后,脑脊液丢失较多导致颅内低压。

  (二) 各种原因引起颅内外动脉扩张导致的头痛。

  如颅内外急性感染时,病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤急性肾炎等)。

  (三)脑膜受到化学性刺激

  1细菌性脑膜炎  如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等

  2病毒性脑膜炎  如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒流行性腮腺炎病毒。

  3其他生物感染性脑膜炎  如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体弓形虫病、阿米巴、囊虫病血吸虫等。

  4血性脑脊液  如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应

  5癌性脑膜炎  如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润

  6反应性脑膜炎   如继发于全身感染、中毒,以及耳鼻感染等

  7脑室或鞘内注射药物或造影剂   无论是水深性或非水深性作为化学因素,动物试验证实均致脑膜炎反应。

  (四)头颈部肌肉持久的收缩

  如头颈部肌肉持续收缩颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩,如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。

  (五)脑神经颈神经及神经节受压迫或炎症

  常见三叉神经炎枕神经炎、肿瘤压迫等。

  (六)眼耳、鼻、副鼻窦牙齿等处的病变

  可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。

  二内分泌因素

  常见于女性偏头痛初次发病常在青春期有月经期好发,妊娠期缓解,更年期停止的倾向紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛使用性激素类药物可使发作停止。

  三精神因素

  常见于神经衰弱癔病或抑郁症等。

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