今日是:

  糖尿病非酮症高渗综合征会有什么样的实验室检查:
  1. 血糖:多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可达111.1mmol/L(2000mg/dl)。如低于20mmol/L(360mg/dl)可以排除本病。
  2. 血钠、血钾。血钠常升高,多大于145.0mmol/L,血钾多正常或降低,少数可升高。但不论血浆的水平如何,总体钠和钾都是丢失的。此外还常有钙、镁及磷的丢失。
  3. 血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr):常显著升高,反映有严重的脱水和肾功能不全。BUN可达21-36mmol/L(60-100mg/dl),Cr可达123-660mmol/L(1.4-7.5mg/dl),BUN/Cr可达30/1,正常多在10-20/1。
  4. 血浆渗透压:血浆渗透压可直接测定也可根据血糖、血浆电解质水平进行计算。计算公式如下:
  血浆渗透压(mOsm/L)=2([Na+]+[K+]+血糖/18+BUN/2.8
  式中钠与钾离子的单位为mmol/L,血糖及BUN单位为mg/dl,因为葡萄糖分子量为180,BUN分子中含2个氮原子,氮原子量之和为28,为把mg/dl换成mmol/L,应分别把血糖及BUN除以18及2.8。正常人血浆渗透压为280-300 mOsm/L,超过350mOsm/L,即可诊断为高渗,这是糖尿病非酮症高渗综合征的重要特征和诊断依据。由于BUN能自由通过细胞膜,不能构成细胞外液的有效渗透压,故有人主张在计算时略去BUN,而计算血浆有效渗透压计算公式如下
  血浆有效渗透压(mmol/L)=2([Na+]+[K+]+血糖/18
  糖尿病非酮症高渗综合征血浆有效渗透压高于320mOsm/L。
  5. 酸碱平衡:约半数患者有轻度或中度代谢性酸中毒。表现为阴离子间隙扩大,血清碳酸氢离子水平及pH下降,pH多高于7.3。
  6. 尿糖、尿酮体:尿糖多强阳性;酮体多为阴性或弱阳性。
  诊断:当遇到有意识障碍或昏迷的患者只要想到糖尿病非酮症高渗综合征,诊断并不困难。一般血糖大于或等于33mmol/L(600mg/dl),血浆有效渗透压大于或等于320mOsm/L,血清[HCO3-]大于或等于15mmol/L或动脉血气pH大于或等于7.30即可诊断。
 

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