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糖尿病患者并发心血管疾病更危险

来源:网络编辑:佚名 时间:2008-12-30人气:

天天健康网的小编为您介绍糖尿病患者并发心血管疾病更危险的具体内容:

  病例  患者老闫,74岁,最近无明显诱因出现咳嗽,偶咳白色黏痰,无寒战、高热、鼻塞、流涕,无咯血、盗汗等症状。自服一些感冒药,但咳嗽未见好转。发病以来,无渐进性消瘦。生命体征平稳。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及细湿啰音,心率180~200次不等。否认有冠心病、高血压等慢性病史。入院后拍胸片提示右下肺大片致密影,肺纹理增粗。心电图检查提示快速房颤。结合病史初步诊断:1.支气管感染。2.继发型肺结核?3.快速房颤(冠心病?)。第二天依化验结果2型糖尿病的诊断成立。

  考虑患者肺部病变不单纯为感染,应该排除肺结核。但患者为干咳,无法行痰检。查结核菌素试验阴性,结核菌素试验(PPD)阴性。最后行胸部CT检查才提示左肺继发型结核并少量胸腔积液。

  医生点评  调查显示,糖尿病患者并发心血管疾病的危险是无糖尿病患者的2~4倍。此患者病程中无“胸痛、胸闷、心悸”等冠心病的临床症状。主要是由于糖尿病病程长,引起心脏自主神经病变,造成心肌缺血引起的痛觉缺失,当心肌缺血或心率加快时常无明显感觉,出现无痛性心绞痛,掩盖了冠心病的症状。

  糖尿病患者和并肺结核的几率较正常人高4~8倍。男性多于女性,发病率随着年龄增加呈上升趋势。两病互相影响,糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著,必须在控制糖尿病的基础上肺结核的治疗才能奏效。而且糖尿病合并肺结核的化疗方案应适当延长。此患者肺结核的症状不典型,无低热、盗汗、胸痛、咯血、消瘦等结核中毒症状,加之干咳无痰,无法行痰检。PPD实验又是阴性,给诊断带来一定的困难。最后依靠胸部CT、临床经验及疗效最终确诊肺结核的诊断。

  近年来,糖尿病患者合并冠心病或合并肺结核临床上较为常见。但同时合并冠心病和肺结核则并不多见。加之由于糖尿病神经病变,使冠心病、肺结核的临床表现均不典型,值得临床医师注意。

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