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空腹血糖“正常”,就没有糖尿病么?

来源:网络编辑:佚名 时间:2016-05-16人气:

天天健康网的小编为您介绍空腹血糖“正常”,就没有糖尿病么?的具体内容:

  近日,门诊接诊了一位46岁的王先生,我仔细询问了病情,他说近3年来体检血糖都很正常(<7.0mmol/l),2周前开始出现四肢末端麻木,属于阵发性的,还伴有针扎样疼痛,没有明显的口干多饮,吃的不是很多,体重也没有下降,家族中母亲及姐姐都患有糖尿病。随即,我安排他进行血糖检查,结果显示:空腹7.2mmol/l,餐后2小时13.8mmol/l,符合“2型糖尿病 糖尿病周围神经病变”的诊断。王先生非常疑惑,他怎么就成了糖尿病患者?怎么就不知不觉有了并发症呢?

  目前,针对于正常人常规检查中,最常用于糖尿病筛查的项目就是——空腹血糖。许多人认为只要空腹血糖(<7.0mmol/l)正常,那自己肯定就和糖尿病没关系了,甚至许多人认为血糖高上一点,也没什么影响。而与西方人相比,我国人的血糖升高以餐后血糖升高为主。对于现有的空腹血糖检查,其实会漏诊50%左右的糖尿病。

  糖尿病前期包括:空腹血糖受损—空腹血糖6.1-7.0 mmol/l,餐后2小时血糖<7.8mmol/l;糖耐量减低—空腹血糖<7.0 mmol/l,餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/l。糖尿病患者大都要经历糖尿病前期的阶段,然而这个阶段也是糖尿病前期唯一有可能转回正常或不进展的阶段。此时若不及时发现治疗,92.8%的患者会进展为糖尿病,且此时慢性并发症的风险已增加2至3倍。

  我们最担忧的是很多患者,像王先生一样忽视血糖检测,觉得血糖<7mmol/l就没问题了,或者高一点也没什么影响,从而难以判断糖尿病病情进展程度,不知不觉地发生慢性并发症,如视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。

  

  为降低糖尿病及并发症的发生风险,高危的人群包括老年、肥胖、超重、有糖尿病家族病史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等人群,均应特别关注餐后血糖。

  

  除了空腹血糖的检测,我们还需要注意的情况包括:如有以下症状中的一两种,很可能是糖尿病的表现,需尽快去医院抽血检查。

      经常疲倦、乏力、虚弱、头晕者。

      皮肤干燥瘙痒,用止痒药无明显好转者,尤其是女性外阴瘙痒经抗炎、抗真菌治疗无效者。

      皮肤易患化脓性囊肿、痈、疖、疮等且不易治愈以及久治不愈的伤口感染或手术伤口不易愈合者。

      皮肤感觉异常者,四肢麻木、感觉迟钝,有蚁爬感、套状感觉异常,烧灼痛、针刺痛等。

      近期视力迅速下降或有雾状感,白内障进展迅速者。

      不明原因的肢端溃烂、坏疽者。

      经常有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应者或常有空腹感。

  患者说:

  他非常焦虑,觉得得了糖尿病,很快就会出现严重并发症。其实,糖尿病前期的患者也不用特别紧张或痛苦,但是需要重视,要像糖尿病患者那样积极开始饮食、运动等干预治疗。

  Ø 改变不良的饮食习惯,少食汽水、薯条等高热量的饮料和食物,减少米饭、馒头等主食摄入量,多食青菜。

  Ø 适量运动。以轻度活动开始,根据个体的耐受能力逐渐增加活动量。

  Ø 积极治疗高血压、高脂血症,戒烟戒酒等。

  Ø 若饮食、运动干预无效,须在医生指导下选择适当的降糖药物进行治疗。

  让我们“唤醒每一位公众对糖尿病风险的关注”——在常规体检测空腹血糖之余,应定期检测餐后血糖,对于糖尿病的早期发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

  作者:陕西省友谊医院内分泌科副主任医师 边芳

  责任编辑:ShiJianCheng

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经常低血糖要警惕糖尿病

"嘿,怎么又饿了?"老高这段时间总觉得自己身体不对劲,明明早饭吃得挺饱,可是上午还不到10点,就觉得又饿了。有时还会出现心慌、手抖、出虚汗等低血糖症状。

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