今日是:

  Ig肾病典型病例的治疗

  例1:张某,女,36岁,2005年1月22日来我院初诊。自述8个月前出现明显腰痛,腿膝无力,活动后腰痛加重,曾在北京医科大学作病理活检确诊为IgA肾病,对症治疗后病有所减轻,就诊时患者面色苍白,咽部无充血,扁桃体无肿大,心肺听诊未闻及异常,双下肢无浮肿,舌质淡,苔白,脉弱。尿常规示红细胞(RBC):+++,蛋白(Pro):-。诊断为IgA肾病,辨证:阴虚血热。治法:滋补肾阴,清热凉血。方药:生地20g,山萸肉20g,枸杞子20g,川断20g,杜仲20g,泽泻20g,川芎20g,小蓟30g,茜草20g,藕节20g,桑椹20g,桑寄生10g,茯苓20g,白花蛇舌草30g,薏苡仁25g,甘草10g。服上方2个月后,患者腰痛明显减轻,腿膝乏力也有所好转。复查尿常规示RBC:+,Pro:-。于上方去川芎、杜仲、茜草、薏苡仁,加党参20g,白茅根30g,小蓟改为20g,继服3个月后复查,患者腰痛、腿膝乏力基本好转,复查尿常规示RBC:±,Pro:-。

  例2:马某,男,22岁,2004年11月7日来我院初诊,自述两个月前感冒后出现腰酸乏力、食少等症,家人带其至哈尔滨医科大学第二附院就诊,经病理活检确诊为IgA肾病。就诊时患者腰痛乏力,胃纳差,眠可,双下肢无浮肿,舌红,苔白,脉弦细。尿常规示Pro:±,RBC:+++。诊断为Ig肾病,辨证:气阴两虚,兼有血热。治法:益气养阴,清热凉血。方药:黄芪50g,太子参30g,枸杞子20g,菟丝子20g,茜草20g,藕节20g,地榆炭25g,棕榈炭20g,贯众20g,三七 15g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g,金樱子25g, 甘草10g。服上方2个月后,患者腰酸乏力、纳差明显好转。复查尿常规示RBC:+,Pro:-。于上方去枸杞子、菟丝子、茜草、藕节、地榆炭、棕榈炭、贯众、半枝莲,加柴胡10g,黄芩10g,益母草30g,车前草15g,麦冬20g,茯苓20g,黄芪改为20g。此后,在本方基础上加减长期服药,复查尿常规示RBC:-~+,Pro:-。
 

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