今日是:

    肾病综合征的治疗以肾上腺皮质激素为主,辅以抗凝治疗及中药。对于难治性肾病可配合应用细胞毒药物。

    一、一般治疗

    有合并症者需卧床休息,水肿严重者适当限制水钠摄入,防止交叉感染,避免过食,保证正常需要量的优质蛋白。

    二、对症治疗

    (一)利尿

    水肿严重时可短期应用利尿剂,使用时应密切观察出入量及血电解质。

    1.双氢克尿噻和安体舒通:双氢克尿噻每日2~3mg/kg,分3次口服,常需同服钾盐以防血钾降低。或可与安体舒通合用,安体舒通每日3mg/kg,分3次口服。

    2.速尿和利尿酸钠:剂量均为每次1mg/kg,静脉或肌肉注射,每日2次。如无效时剂量可加倍,每日3~4次。也可与安体舒通合用,效果较好。

    3.无盐白蛋白或血浆代用品:用于血浆白蛋白明显降低,利尿剂效果不好的患儿。每次0.5g/kg静脉滴注,60分钟后再静注速尿效果较好。因白蛋白价格昂贵,且迅速从尿中丢失,作用短暂,不主张长期使用。或可用低分子右旋糖酐代替。

    (二)降压

    以心痛定、巯甲丙脯酸、心得安较为常用。血管扩张剂多巴胺或酚妥拉明静脉应用可利尿并降血压。

    三、激素疗法

    1.短程疗法:泼尼松每日2mg/kg,总量每日不超过60mg,分3次口服,疗程4周。然后隔日1.3mg/kg顿服共4周。如尿蛋白自治疗开始4周后转阴,从转阴之日起隔日顿服4周,以后逐渐减量,总疗程12周。此种方法国内少用。

    2.中长程疗法:为国内儿科常用方法。泼尼松每日1.5~2mg/kg,分3次口服。尿蛋白转阴后延长2周,足量治疗时间不超过8周。以后改为1.5~2mg/kg隔日晨顿服共4周,以后每2周减量1次,每次减5~10mg,总疗程9~12个月。

    四、细胞毒药物

    对于激素耐药、依赖、频繁反复或复发和激素治疗出现明显毒副作用的患儿,可联合应用细胞毒药物。此类药物副作用较大,使用时注意肝脏损害及骨髓抑制。

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