肾病综合征的中医辩证分析
辨 证:
1.脾虚湿困
主证：肢体浮肿，尿少便溏，面色萎黄，神倦肢冷，纳少乏力，舌质淡，苔白滑，脉沉缓或濡细。
分析：本证多由于中阳不足，脾失健运所致。气不化水，以致水邪困扰，而见浮肿尿少。运化无力，气血无源，故面黄纳少。脾阳不振，阳不卫外，故见神倦肢冷。
2.脾肾阳虚
主证：水肿明显，按之凹陷，可伴胸水腹水，形寒肢冷，面色晄白或晦暗，神萎，尿少便溏，舌体胖或有齿痕，苔白，脉沉细。
分析：本证多由于脾肾阳气损伤而致。肾主水，主气化而利小便，肾阳不足，则气不化水，小便不利而致水肿明显。阳气不能温煦，可见形寒肢冷，面色晄白等症。
3.肝肾阴虚
主证：水肿，头痛头晕，五心烦热，面色潮红，腰酸腿软，舌质红，少苔或光剥，脉弦细数。
分析：本证多由于禀质阴弱或病久阳损及阴而致。肾脏真阴不足，水不济火，相火妄动，故见头痛头晕等阴虚火旺之证。
4.气滞血瘀
主证：水肿可不明显，面色晦暗或黧黑，唇色紫暗，皮肤干枯无光泽，有瘀点或瘀斑，舌质紫暗，苔少，脉涩滞。
分析：本证多由于湿邪为病，阻塞气机，气滞血瘀所致。邪伤阳气，久则阳虚寒盛，寒湿凝滞，则气血流通不畅，导致气滞血瘀，而见一派血瘀之象。
5.脾肾虚衰
主证：浮肿、常伴胸水腹水，形体消瘦，面色晦滞，恶心呕吐，尿少，心悸气短，或烦躁不宁，昏迷、抽搐，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细无力。
分析：本证由于脾肾衰弱，命门火衰所致。阳虚不能自制阴寒、统摄水液，不能温养脾土，致邪气愈盛，湿浊内生而见一派脾肾虚衰证候。
