今日是:

 中医诊断

    辨 证:

    中医辨证治疗依据中医望、闻、问、切四诊诊断手段及八纲、病因、脏腑等辨证方法,我们常归纳为以下几种证型。

    (1)脾肾阳虚:

    证候:症见一身皆肿,小便不利,身瞩动,恶寒无汗,四肢清冷,甚则沉重疼痛,舌质淡,舌体胖大,苔薄白脉沉紧。

    证候分析:脾肾阳虚,水湿不化,开阖失司,水液不能正常运行而停于体内,溢于肌肤,故见水肿、小便不利;脾肾阳虚,水湿内动,故见身闰动;脾肾阳虚,阳气不能达于肌肤四肢,故见恶寒无汗,四肢清冷,舌质淡,体胖大。苔薄白、脉沉紧,均为脾肾阳虚,水湿内阻之象。

    (2)肝肾阴虚:

    证候:素禀阳盛的患者,面部及下肢皆肿,伴见口渴欲饮,口苦纳呆,大便干结,手足心热,舌质偏红,苔薄自,脉见细数或弦细。

    证候分析:由于素禀阳盛或过用激素及中药温补,导致肝肾阴虚,影响水液代谢,致水湿内停,溢于肌肤,故可见面部及下肢浮肿;肝肾阴虚,易生内热,加之水湿内停,湿热相合,产生湿热,故见口渴欲饮,口苦纳呆等证。其余舌脉均为肝肾阴虚之象。

    (3)气阴两虚:

    证候:全身浮肿,下肢尤甚,伴神疲短气、腹胀纳差,手足心热,口咽干燥,腰酸腰痛,头晕头痛,口渴喜饮,舌质淡红有齿痕,苔薄,脉沉细或弦细。

    证候分析:本证多由脾肾气虚或肝肾阴虚日久,气损及阴,阴损及气发展而来;气虚不能化水,阴虚不能化气,均可致水湿内停而引起水肿、神疲乏力,腹胀纳差,均为气虚所致;手足心热,口咽干燥多为阴虚所为;其余脉证多为气阴两虚所致。

    (4)风热犯肺:

    证候:一身悉肿,面目尤甚,或伴有恶寒发热,头痛身痛,脉浮苔薄,或多见反复感染性病灶。

    证候分析:由于体虚感受风邪,邪客肌表内舍于肺,肺失宣降,水道不通,风水相搏,风遏水阻,泛滥肌肤而发为水肿。伴见恶寒发热、头痛、身痛等外感症状。

    (5)气滞水停:

    证候:全身浮肿较重,反复发作,腹胀明显,胸闷短气,恶心呕吐,尿少,尿黄,舌质红,苔薄黄,脉弦滑等。

    证候分析:由于水停三焦日久,阻滞气机,或因肝郁气滞,肝失疏泄,皆可使气机不畅,水道不通,终致气滞水停而形成水肿,且反复发作。由于气机阻滞,故伴见腹胀、胸闷短气等症。水湿内停,气机阻滞,胃失和降,胃气上逆,故见恶心呕吐;气机不畅,水液不能排泄,故尿少、尿黄。水湿内停不化

    津,故舌质红;脉弦滑为气机阻滞之象。

    (6)湿热壅滞:

    证候:全身浮肿,面红气粗,口苦口粘,口干不欲饮水,或痤疮感染,或继发疮疖,小便短涩。大便不畅,舌尖边红,苔薄黄腻,或苔黄,脉滑数或弦数。

    证候分析:由于上壅木郁,三焦气化不利,水湿内蕴,积久化热,热蒸湿郁,湿热壅滞形成水肿;湿热上扰,津不上承,故见面红气粗、口苦口粘,口干不欲饮水等;湿热壅盛肌肤外发,故见颜面痤疮或皮肤疮疖;湿热下注,则见小便短涩,大使不畅;其余舌脉均系湿热壅滞之象。
 

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