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肾切除术后患者的注意事项

来源:网络编辑:佚名 时间:2008-11-10人气:

  问:我母亲今年切除了一个肾,请问只剩下一个肾,该注意些什么?


  答:
        人们很早就认识到,健康的两个肾对于维持生存是绰绰有余的。另外,人们也观察到,一侧肾切除后,剩下的肾会代偿性增大,并在功能上担负起原先两个肾的工作。因此,有人认为,一侧肾脏切除对病人寿命并无影响。其实,研究发现,不同患者术后留存肾代偿性增大的程度有很大差别,有些老年患者术后甚至出现慢性肾功能不全。因此,除了关注留存肾的形态、功能外,还要注意全身状况。
        留存肾的代偿性生长对病人很关键,它会受很多因素的影响,包括年龄、性别、饮食、内分泌、尿路梗阻、损伤等。
        一般来说,年轻患者的留存肾代偿性生长速度快,老年人则慢。如果在青春期前行肾切除术,留存肾代偿性生长常以增生为主,青春期后则往往表现为肥大。老年人的留存肾虽然可以维持机体内环境的稳定与平衡,但其储备能力已大幅度降低,因此,如果身体出现脱水、感染、心力衰竭、创伤等,均会诱发肾衰竭。
        假如病人合并可能累及肾功能的疾病,如泌尿系感染、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等,则发生肾功能衰竭的危险性更大。
        另外,垂体、甲状腺、性腺等内分泌腺对肾脏的生长有重要影响,如果这些腺体受损,留存肾的代偿性生长也会明显减缓。
        为避免加重肾脏负担,肾切除术后,患者应注意如下事项:1.如需使用抗生素,必须选择肾毒性低的药物,且在细菌培养和药敏试验后应用。如有肾功能不全,应参照肌酐清除率决定用药剂量和给药时间。2.如需输血,应少量多次输新鲜血液。3.如留存肾功能严重受损,宜行透析治疗或肾移植治疗。4.慎用造影剂检查。5.重视合并症的治疗,如高血压、糖尿病、感染等。

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