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  IgA肾病尿血证的病因病机

  IgA肾病的主要临床表现为血尿,或伴有轻度蛋白尿。张老认为,血尿多与热有关,血尿病机离不开热、虚、瘀。外感风热之邪,或思虑劳倦过度,损伤脾胃,致气血不和,湿热内聚,热伤血络,迫血妄行,发为本病;或因肾阴亏虚,阴虚内热,灼伤血络而致尿血,而出血多有瘀滞。瘀血阻络,血不循经,则血尿不止。此外邪热下扰肾络,则往往使血尿加重或反复。肾虚不能固涩,精微随尿液下泄而成蛋白尿。本病的发生多在人体御邪能力薄弱时,病情迁延日久,或反复发作,正气损伤,邪气仍盛,故本病的病理性质在发作期多为风热犯肺或火热炽盛,或湿热瘀阻,终致络伤血溢,以邪为主;慢性持续阶段多因脾肾气阴两虚,故辨证以正虚为主,或本虚标实,虚实夹杂。
 

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