今日是:

  一旦发现心跳骤停,应立即进行心肺复苏抢救。由于心跳骤停以心室颤动最为多见,在无证据否定时,可立即试图拳击复律,从20~25cm的高度,坚定地给胸骨中、下1/3段交界处一或两次叩击。如不见效,则应立即试图电除颤。宜用力使电极板紧压胸壁,迅速电击复律,可能增加电除颤的功效。如果这些措施不成功,应立即进行胸外心脏按压及口对口人工呼吸。井迅速建立有效的呼吸通道,迅速开放静脉通道,并重复电除颤。如一时无除颤gS可用,则宜采取有效的心肺复苏术直至能够进行电击除颤为佳。
  如心跳骤停是因心搏停止所致,则立即经胸或经静脉电起搏。静脉或心内注射肾上腺素液5-lOml,有助于心脏对人工起搏的反应。电-机械分离很少见,给予肾上腺素液对恢复机械功能可能有帮助,宜持续进行心肺复苏抢救,并建立有效的呼吸通道及静脉通道。    .
  总之,口对口人工呼吸、胸外心脏按压、电击除颤构成了现代复苏的三大要素。此外,宜尽量采用静脉内或气管内给药的方式。其次,才由心内途径给药。多次电除颤失败是使用其他抗心律失常药的指征,此时最广泛应用的是普鲁卡因酰胺澳苄胺。接着再次试图电击除颤。复苏期间不宜常规使用钙剂。
  1.心肺复苏术
  (1)打通气道:头向后仰,下颁抬高,使气道通畅。
  (2)人工呼吸:术者捏紧患者的鼻孔,进行口对口人工呼吸,直到有人工呼吸机可用。
  (3)胸外心脏按压:双手互相平行,保证主要的按压力量在胸骨上,压低胸肌3-5cm,速率每分种8次左右。
  (4)体外非同步直流电除颤:首次用200J,随可用300~360J。
  (5)开放静脉通道:根据病情给予肾上腺素、碳酸氢钠、阿托晶、异丙基肾上腺素等药。
  2.复苏后的处理
  (1)防治脑水肿。可采用冬眠降温、脱水利尿、高压氧等项措施。
  (2)防治急性肾功能衰竭。(3)防治继发感染。
  (4)纠正代谢性酸中毒。
  (5)纠正水及电解质紊乱。
  (6)防治心功能不全。
 

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