今日是:

        大多数高血压患者心率较快,每分钟在80次以上,轻微活动即可能出现心动过速、心悸、面红或性格急躁等现象,尤其多见于初发患者。更年期妇女或老年高血压患者,在情绪激动、气候变化、内分泌失调等诱因的影响下,即使自己无明显感觉也会发生全身小动脉剧烈收缩,出现心率明显增快、血压突然升高。也有病人血压虽然剧烈升高,但症状并不明显,也没有严重的心、脑、肾重要脏器损害,称为“高血压紧急状态”。另外,有些患者还会出现一系列症状,如发热、口干、出汗、头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、兴奋、视物不清等,称为“高血压危象”,会引起高血压脑病,甚至会发生脑出血。上述这两种情况较为危急,如不及时处理,均可危及生命。
        高血压患者如出现头晕、头痛等症状或毫无症状,而自测血压为180~200/110~120毫米汞柱时,应立即进行降压自救,一般首先口服短效降压药,常用的有硝苯地平(心痛定)、卡托普利(开博通)、可乐定和拉贝洛尔(柳胺苄心定)等,其中,硝苯地平和卡托普利起效较快。硝苯地平常用的有普通片(10毫克)及速效胶囊(5毫克),两者效果相同,服后30分钟见效,2小时达最大效果。可乐定(0.075毫克)、柳胺苄心定(100~200毫克),一般1小时见效,2小时达最大疗效。如果患者平时服硝苯地平、卡托普利等药,则可两药合用,或先服硝苯地平0.5~1小时后血压未见明显改变,则可加服卡托普利或可乐定。若患者有恶心、呕吐时,则可将硝苯地平或可乐定等舌下含服,并持续监测血压,如血压控制不理想或症状加重时,应立即送医院急诊治疗。
        此外,必须注意,从未服过硝苯地平的初发病人要慎用。如果平时服降压药血压较为正常,血压突然升高到较高水平,一般对硝苯地平较敏感,容易发生过度降压。特别要注意是老年人降压不要太快、太低,以免引起心、脑、肾等重要器官的供血不足。对曾有过缺血性中风者或冠心病、心肌梗死者,一般以血压降到140/80~85毫米汞柱左右较为安全。且酌情缓慢降压,防止因血压降得太低,而引起再次中风或冠状动脉灌注不足。
        在家自救后,仍应继续常规选用长效降压药,如氨氯地平(络活喜)、贝那普利(洛汀新)或吲哒帕胺(寿比山)等,再配合中短效降压药,则可达到平稳降压的目的。

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