肝脓肿的诊断和鉴别:
一、阿米巴性肝脓肿诊断
发病前曾有痢疾或腹泻史,然后有发热、肝痛、肝大,大便找到阿米巴滋养体,超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位,再加上穿刺得典型的巧克力样脓液,则可诊断.
二、细菌性肝脓肿的诊断
根据病史,临床上的寒战高热,肝区疼痛、肝肿大.X线检查可见病侧膈肌抬高和固定,常有胸腔积液.肝左叶的脓肿可见胃被推移的征象.放射性同位素肝扫描对直径大于2公分的脓肿可以检出.超声肝扫描能显示肝内占位性损害的位置.大小和数目.选择性肝动脉造影可在脓肿部位显示一无血管区.诊断性肝穿刺抽脓,是确诊的重要手段,应在超声波探查引导下进行.阳性的穿刺结果,为治疗提供了依据.
