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    随着人们生活质量的提高,对影响生活质量因素就有所重视,便秘就是其中之一。近年来由于盆底检查技术的不断进步,为诊治便秘提供了可靠的依据。为了使临床工作者更好地认识便秘和提高对便秘的诊治水平,中华医学杂志编委会于1990年11月26-28日在北京市顺义县召开了“便秘诊治标准研讨会”,经与会代表充分讨论和研究,制定了“便秘诊治暂行标准”。

  一、便秘的概念

  便秘不是一个病,而是多种疾病的一个症状,不同的病人有不同的含义,其包括:1. 大便量太少、太硬,排出困难;2. 排便困难合并一些特殊症候群,如:长期用力排便、直肠胀感、排便不完全感或需手法帮助排便;3. 7天内排大便次数少于2-3次。

  二、便秘病因的分类

  1.不合理的饮食习惯和不良排便习惯。

  (一)饮食摄入量不足(食物含纤维素少)。
  (二)过度吸收(粪便量少)。
  (三)平日活动量少。
  (四)人为抑制便意。
  (五)滥用泻剂。
  (六)环境改变。

  2.结肠、直肠功能性障碍及器质性病变:

  (一)结肠机械性梗阻:良、恶性肿瘤,扭转,炎症(憩室炎,阿米巴瘤,结核,性病肉芽肿),缺血性结肠炎,吻合口狭窄,慢性套叠,子宫内膜异位症。
  (二)直肠、肛管出口处梗阻:(1)肛管:狭窄、痔、裂;(2)直肠:直肠前突(Rectocele)、直肠粘膜内脱垂、盆底痉挛综合征、会阴下降综合征。
  (三)结肠神经病变及结肠肌肉异常:先天性巨结肠,后天性巨结肠,传输性结肠运动缓慢,巨直肠,结肠易激综合征。

  3.结肠外神经异常:

  (一)中枢性:各种脑部疾患,脊髓损伤、肿物压迫、多发性硬化。
  (二)支配神经异常。

  4.精神障碍:

  (一)抑郁症。
  (二)精神病.
  (三)神经性厌食.

  5.医源性:

  (一)药物(可待因、吗啡、抗抑制剂、抗胆碱剂、铁剂).
  (二)制动.

  6.内分泌异常:

  (一)甲状腺功能低下。
  (二)甲状旁腺功能亢进.
  (三)高血钙症.
  (四)低血钾症.
  (五)妊娠.
  (六)糖尿病
  (七)垂体功能低下.
  (八)嗜铬细胞瘤.

  7.其它

  (一).原发或继发性脱水.
  (二).铅中毒.
  (三).老年,营养障碍.

  三.便秘病因的检查方法

  1.结肠运输试验
  2.球囊退出试验
  3. 排粪造影
  4.肛肠压力测定
  5.直肠感觉测定
  6.盆底肌电图检查
  7.其它

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